主治医様へ - 動物救急センター

協力病院登録用紙　ダウンロード

協力病院としての登録をご希望の場合は、以下の登録用紙に記入の上ＦＡＸ送信をお願いします。

登録費用、年会費、出資金などの費用負担はございません。

協力病院として地域の連携を目的とした制度です。
（登録にかかるＦＡＸや電話などの通信費はご負担下さい）

協力病院様向け

協力病院様向け診療申込書です。

ＦＡＸ番号：０４８－２９９－４６７３
電話番号：０４８－２９９－４６７２